高龄二胎确诊宫颈癌复旦大学附属妇产科医院多

央广网上海10月28日消息（记者杨静 通讯员李敏）“2018年，我们计划想再要一个孩子，两年来一直没有消息。没想到年初这个孩子来了，我们每天都准备着迎接他的到来。可是，没有想到……”

今年2月，40岁的徐夏（化名）沉浸在再一次孕育新生命的喜悦中。体贴入微的丈夫，懂事孝顺的儿子，二胎的到来，让徐夏格外感恩命运对她的关照。

然而，没过多久，一纸“妊娠合并宫颈癌”确诊书打破了这个家庭的美好。

患者手术中（央广网发 复旦大学附属妇产科医院）

孕早期出血，病因源头竟是宫颈癌

从怀孕近3个月开始，徐夏开始不时的出现阴道点滴出血，一开始被当地医院以保胎方案进行治疗，一个月后出血症状并没有减轻，徐夏决定到县城看看。经过进一步检查，结果提示：“HPV16.33阳性、HSIL”。“HSIL”是宫颈上皮内高度病变的意思，这意味着徐夏不能排除宫颈癌的可能。面对妊娠4个月的高龄孕妇，医生们建议徐夏到大城市大医院，找更好的专家再去看看。

拿着报告，徐夏和丈夫踏上了前往上海的列车。她们的目的是上海红房子妇产科医院。在来之前，夫妻俩在网上做了一些功课，打算找一位宫颈疾病方面的专家，到了医院才知道近两个月的专家号都没有了。

“那天导医看了我们的病史以后，把我们带到了张宏伟教授的诊室，张教授了解了我们的情况以后一边安抚我们，一边马上就跟隋龙主任开始商讨方案。”徐夏丈夫回忆起那一天，从无助绝望到充满希望，仍然掩饰不住内心的激动。

＂要想确诊是否宫颈癌，患者需要行阴道镜检查及活检，必要时还要进行LEEP确诊，但是对孕期女性而言，宫颈受激素的影响，产生了一系列变化，尤其是宫颈LEEP锥切手术会增加手术操作难度，出血等并发症的发生率明显升高，还可能造成流产、早产的风险。＂宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授告诉我们。经过缜密的方案制定，最终由临床经验丰富的张宏伟教授为徐夏施行了宫颈系列检查及手术操作。经过慎重的检查和病理切片会诊，徐夏确诊为宫颈鳞状细胞癌IB2期。

守住家庭完整，红房子集中科室团队优势

一边是孕育新生命的喜悦，另一边是如鲠在喉的生命威胁。失衡的天秤让这个家庭备受打击。如何守住这个家庭的完整？

红房子为徐夏开通了院内绿色通道，转入到了华克勤教授处。

华克勤教授，是我国妇科肿瘤领域的著名专家，近年来，一直致力于宫颈癌的保育治疗，曾完成世界首例中孕期行腹腔镜保留子宫宫颈根治切除术，帮助患者如愿“升级”母亲。当时，华教授带领团队查找了许多国内外文献，找到了国外妊娠期化疗的依据，然后谨慎地制定了对胎儿影响最小的治疗方案——在孕期行TP化疗方案直至胎儿成熟。患者在2013年7月7日安全生产，一直到现在，7岁的孩子一切指标均正常。

为了给患者争取黄金救治时间，华克勤第一时间召集妇瘤科、宫颈科、产科、麻醉科、新生儿科等多科室专家进行了MDT多学科讨论，商讨制定治疗方案，这种集中科室团队优势的方法是现代国际医疗领域领先的一种多学科诊疗模式，可以保证患者的最大利益。

华克勤教授在治疗方案确定前充分了解了胎儿的染色体检查结果，评估了胎儿发育情况、MRl评估患者的病灶生长特点及未显示有异常增大的盆腔及腹主动脉旁淋巴结，结合疾病进展情况以及徐夏本人的意愿。最终，针对徐夏的个体情况，结合国际上的循证医学证据，华克勤教授团队联合医院产科、宫颈疾病诊疗中心、新生儿科、病理科、麻醉科、手术室、护理部等多部门的协作制定了“边化疗、边随访”的诊疗方案，既保母亲也要孩子，为徐夏一家重启生的大门。

孕期风险危机四伏，多科接力推开生门

从8月份开始，徐夏每三周接受一次化疗，3次化疗后，好消息传来！核磁共振结果显示，徐夏身体里的肿块已经明显缩小，肉眼已经未见宫颈明显病灶。然而，命运似乎总是将喜悦与苦难交替着降临在这个女人身上。产检过程中，徐夏接连被确诊为子痫前期、妊娠期糖尿病，再加上40岁的高龄，徐夏随时都可能面对子痫抽搐、全身水肿、胎膜早破甚至心衰、大出血等危险情况。

对于分娩时机、分娩方式的选择，让产科、麻醉科、新生儿科以及妇科的专家们又进行了一次多学科讨论。为了尽可能延长胎儿在母体中的时间，减少新生儿并发症，同时又保证母亲的安全，专家们最终决定在孕34周时为徐夏行剖宫产术终止妊娠。华克勤教授一面为徐夏的肿瘤缩小感到开心，一面也为她担忧，“如果我不在医院，徐夏有破水或其他急诊情况，不管多晚，不管是否周末都请立即电话我。”华克勤把叮嘱写在便签上，夹在了病历本中。这样一来，不管哪位医生只要翻开徐夏的病史就能看到。

文章来源：《现代妇产科进展》 网址: http://www.xdfckjz.cn/zonghexinwen/2020/1110/354.html